赴美研修心得分享：MAYO CLINIC——医者的圣殿

董颖雪

大连医科大学附属第一医院心内科

美国MAYO 医学中心始建于1889年，已经有一百多年历史，是国际顶级的临床医学中心，现已形成一支包括3300名医生和科学家、2200多名专科研究员在内的53000名医护人员组成的庞大精英团队。MAYO是世界上规模最大、设施最齐全的非营利性医院，更是全世界医生朝拜的圣地。

笔者非常荣幸于今年3月份开始在MAYO的心脏节律中心受训并从事科研工作。Douglas L. Packer教授是心脏电生理中心的主任，享有”心脏图象分割之父”的盛誉，曾多次到中国及笔者所在的中心——大连医科大学心脏中心访问。Packer教授对Sterotaxis、CARTO sound等最先进的技术的应用堪称完美；在基础研究领域，Packer教授倡导的“细胞治疗心律失常”也为相关疾病的治疗开辟了新的领域。华人医生查咏梅教授和Shen Win-kuang教授是在心脏电生理学界具有很高学术地位的两位教授，他们谦逊友好的态度令每位来访者如沐春风，另外，笔者观摩了他们所完成的复杂先心（心脏转位等）相关心律失常、疤痕相关室速及其他少见心律失常的消融令人眼界大开，此外，二位教授对激光电极拔除、冷冻消融等新技术的应用也颇有心得，他们在手术中追求完美的精神也感动和教育着年轻医生。在该中心的6个导管室中，每天接受治疗的患者来自全美各地及全球，多数为转诊的复杂疑难病例。MAYO电生理中心每年完成的房颤射频消融例数约700例，CRTD约400例，其他导管相关的电生理治疗约1000例。MAYO严格的术中监控、详尽的手术记录等质量控制体系，最大程度上杜绝了并发症的发生。

MAYO的LOGO是三枚比肩而立的盾牌，分别代表着医疗、科研、教育三个相辅相承的领域。在这里，使每位朝圣者都叹为观止的是MAYO拥有全世界最先进的医疗理念、医疗设施；令每位朝圣者都感同身受的是这里自由、开放的教育机制和浓郁的学术氛围；当然，笔者认为最值得借鉴的当数这里独一无二的医患沟通模式和近乎完美的医疗管理体系。

MAYO的学术讲座众多，每一个来到这儿的医生都会对此留下极为深刻的印象，MAYO的住院医生培训更是闻名遐迩。在这里，从早晨6点半开始，不同的科室就开始了各自的培训计划，查教授、沈教授、Asirvatham教授均是电生理中心的很好的老师。而每一次讲座，均是互动形式，随时可以实现与世界顶级专家零距离交流的梦想。

MAYO倡导的医患关系的主旨是医生必须明确地了解病人的真正需求，“患者的需要是第一位”是其核心价值观。MAYO要求医生要与病人进行开放式的交流、聆听患者的需求，和患者共同探讨临床诊疗方案。而其特有的不穿白大衣出诊的着装方式，更拉近了医患之间的距离。从病人在进医院大门之前，MAYO已经通过网络、电话等方式对约诊患者传达了关爱和尊重，从医院门口开始，所有医护人员就开始着力于消除病人的紧张情绪、提供最佳服务的工作，在手术进行过程中，有专门的护士负责医生和病人家属的信息沟通。处处体现其特有的医学人文关怀制度。历史与文化的沉淀，使MAYO的品牌形象深入人心，在这里，患者对医生的信任达到了无以复加的程度。

MAYO的管理和运行模式，也是值得我们关注的。作为非盈利性医院，MAYO将所有收入均投入到再循环中，并激励科研与创新。MAYO的强大品牌效应，也吸引了巨额的捐助，其最新的门诊大楼则主要来自于Gonda夫妇的捐赠。MAYO至今仍保持医生作为CEO来领导来管理医院的模式，只有医生有权对医院的大政方针投票。另外，在住院医生的病例讨论中，都需要进行患者人力资源配置和经济收支的权衡的项目，管理的理念可谓是从“小”抓起。MAYO网络功能的强大可谓无懈可击。通过网络，你可以搜索到每个医生的肖像、医疗信息，只要你得到相应的授权，你可以浏览各种医疗资料、影像信息（包括门诊和病房），分享科研合作资源。在这里，所有的医疗资料（包括外院重要检查结果）均经扫描等方式录入系统，为科研提供了极大可能，当然，其强大的监控机制杜绝了滥用和盗用现象。另外，院内呼叫系统院内呼机系统的应用也值得借鉴，其呼叫回应时间可以短到以秒来计算。

我相信，对于每一位来访者，MAYO CLINIC的学习经历都会成为个人职业生涯中的重要转折点。在这里，学习的不仅仅是精湛的医疗技术，更多的是启发了我们对医疗、管理和服务理念的重新定位与思考。